पत्रकारों का राष्ट्रीय संगठन
ऑल इण्डिया स्माल न्यूज पेपर एसोसिएशन की सदस्यता
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सदस्यता फार्म
महासचिव, आइसना, महासचिव कार्यालय,
23/टी-7, गोयल निकेत अर्पाटमेंट, प्रेस कॉम्प्लेक्स,
जोन-1, एम.पी. नगर भोपाल, म. प्र.।
महोदय,
मैं आइसना की सदस्यता लेना चाहता हूं। जिसके नियम एवं शर्तों का पूर्ण रूप से पालन करुंगा। जिसकी निर्धारित सदस्यता शुल्क 200/-रू. तथा प्रवेश शुल्क 10/-रू. एवं डाक खर्च 40 रु. सहित 250/-रु. की राशि सदस्यता शुल्क के रूप में जमा कर रहा हूं।
1. नाम ...........................................................................
2. पिता/पति का नाम.....................................................
3. जन्म तिथि .................................................................
4. पता............................................................................
5. फोन नं.......................6.मोबाइल नं............................
7. ई-मेल........................8. समाचार पत्र का नाम .........
9. प्रकाशन स्थल...........10. आर.एन.आई.नम्बर.............
11. स्वामी/सम्पादक का नाम ........................................
12. प्रतिनिधि का पद.....................................................
13. प्रसार संख्या.............................................................
दिनांक...........................
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